Dina uppgifter Klientuppgifter KönManKvinna Drogpreferens Vid val av amfetamin eller opiater anges om klienten injicerar dessa droger i rutan huvuddrog. Ange också vilken som är klientens huvuddrog OpiaterAmfetaminAlkoholLäkemedelNätdrogerCannabisAnnat Läkemedelsassisterad behandling (LARO) Observera att ifall klienten är i behov av LARO så ska en planering vara genomförd med berörd beroende vård innan LARO behandling kan påbörjas. Detta är dock inget som påverkar inskrivningen till något våra boenden. Behöver du hjälp med frågor kring LARO kan du kontakta vår samarbetspartner SPUT- Social psykiatriska Utredningsteamet på 0730-20 66 00 Ja, pågåendeJa, planeradNej Besvaras endast om LARO behandling är pågående Kartläggning av somatiska och tyngre psykiatrisk sidoproblematik - Nedan anges vad klienten har för problematik utöver sitt missbruk Handikapp, rörelsehinder JANEJUPPGIFT SAKNAS Somatisk sjukdom JANEJUPPGIFT SAKNAS Psykiatriska diagnoser JANEJUPPGIFT SAKNAS Självskadebeteende JANEJUPPGIFT SAKNAS Suicidförsök JANEJUPPGIFT SAKNAS Mediciner JANEJUPPGIFT SAKNAS Begåvningshandikapp JANEJUPPGIFT SAKNAS Ange om klienten har SIP (Samordnad Individuell Plan) JANEJ Kartläggning av risker Tidigare verbala hot om våld. JANEJUPPGIFT SAKNAS Tidigare våldshandlingar mot person. JANEJUPPGIFT SAKNAS Tidigare våldshandlingar mot personal eller klient JANEJUPPGIFT SAKNAS Eventuella situationer då risken för våld ökar. JANEJUPPGIFT SAKNAS Smitta, t.ex. TBC, hepatit A, B, C, HIV. JANEJUPPGIFT SAKNAS Risk för drogpåverkan under placeringen JANEJUPPGIFT SAKNAS Tidigare självskadebeteenden. JANEJUPPGIFT SAKNAS Tidigare självmordshandlingar. JANEJUPPGIFT SAKNAS Känd koppling till kriminell gruppering. JANEJUPPGIFT SAKNAS
